أربع خطوات لتنظيف المستشفيات: التقييم، والتخطيط، والتطهير، والتجفيف
أصبحت عملية تنظيف وتطهير الأسطح والأدوات في المستشفيات ذات أهمية متزايدة مع إدراك أن مسببات الأمراض تعيش في بيئة الرعاية الصحية وتساهم في خطر الإصابة بعدوى المستشفيات. تسمح البيئة بانتقال أخطر الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تستمر على الأسطح لأسابيع وتشكل خطر انتقال العدوى إلى كل من المرضى والموظفين. يؤكد الفحص البيئي التلوث البيئي المتكرر للأشياء والمعدات والأماكن العامة في أماكن الأسرّة وغرف المرضى المستعمرين أو المصابين وفي العديد من المناطق السريرية في مؤسسة الرعاية الصحية. وبالتالي، فإن النظافة في المستشفيات أمر بالغ الأهمية لمنع انتشار العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية.
الأماكن الأكثر عرضة لخطر التلوث هي الأماكن الأقرب إلى المريض. يلمس موظفو الرعاية الصحية والزوار والمرضى أنفسهم هذه الأسطح وينقلونها إلى أماكن أخرى، مما يزيد من خطر انتقال العدوى.
النظافة في المستشفيات - ما أهميتها؟
في حين أن الحفاظ على النظافة في المستشفيات كان يعتبر في البداية ضرورة جمالية، إلا أنه من المقبول الآن أن التنظيف المتكرر والموجه يمكن أن يقلل من العبء الحيوي في بيئة الرعاية الصحية وما يرتبط به من خطر الإصابة بعدوى المستشفيات. تراكمت الأدلة على مدى العقد الماضي لدعم النظافة إلى جانب المزيد من الأنشطة التقليدية للوقاية من العدوى مثل نظافة اليدينوالتمريض العازل والفحص والعزل.
في الواقع، حتى نظافة اليدين المثالية لن تحمي المرضى من الإصابة بعامل ممرض معين إذا كان جناحهم قد سبق أن شغله مريض مصاب بنفس العامل الممرض. تخضع عملية التنظيف نفسها للنقاش حول الأساليب التي يجب استخدامها، وعدد المرات التي يجب أن تتم فيها ومن يقوم بها، وكذلك اختيار التنظيف المعدات والسوائل والمناديل والمراقبة والمعايير القائمة على المخاطر. تختلف ممارسات التنظيف بشكل كبير، حتى داخل نفس المستشفى، وتعتمد بشكل كبير على الموارد المتاحة والدعم الإداري.
يتلقى الموظفون المسؤولون عن التنظيف تدريبًا ضئيلًا أو لا يتلقون أي تدريب على الإطلاق على ما يقومون به، وينبغي أن تكون الدورة التدريبية المنهجية في الممارسة الجيدة، مع تضمينها تقييم المخاطر لأنفسهم وكذلك للموظفين والمرضى، إلزامية. تهتم الممارسة الجيدة في المقام الأول بالتنظيف بدلاً من اهتمام طاقم التمريض، وبالتالي تعطي الأولوية للعناصر والمفروشات في مساحة السرير بدلاً من المعدات السريرية.
هذه العبارات مدعومة بالأدلة المنشورة من الأبحاث الأولية، أو بمبادئ النظافة الأساسية إن لم تكن مدعومة بالأدلة الأولية، وتوفر نهجًا عمليًا للتخفيف من مخاطر التلوث البيئي للأسطح القريبة من المريض.
الخطوات الأربع لنظافة المستشفى:
لماذا نحتاج إلى دليل لتنظيف المكان بشكل روتيني والحفاظ على النظافة في المستشفيات؟ أولاً، إن التطبيق المتكرر لنظام التنظيف المتسلسل من شأنه أن يوفر طريقة فعالة من حيث الوقت لتطهير جناح المستشفى. نحن نعلم بالفعل أن الأسطح تُفقد بانتظام أثناء التنظيف وأن الوقت المستغرق في إجراءات التعقيم لا يرتبط بدقة التنظيف. من شأن الدليل العملي أن يحسن تنظيف المناطق عالية الخطورة بالقرب من المرضى ويمكن أن يكون له تأثير على خطر التلوث بالفيروسات أو البكتيريا.
يمكن أن يكون الدليل التوضيحي أداة قيّمة لموظفي التنظيف، حيث يوفر لهم الوضوح والتوجيه بشأن مهام التنظيف التي يقومون بها. يمكن أن يتضمن ذلك إرشادات حول ما يجب القيام به ومتى يجب القيام به وسبب أهمية القيام به. يمكن أن يكون التركيز على الأجنحة غير المشغولة استراتيجية فعالة لأنها أقل تعرضًا لمصادر التلوث المحتملة مثل المرضى أو الزوار أو المعدات السريرية.
في الواقع، يسهل تنظيف الأجنحة غير المشغولة لأن المرضى أو الزوار أو المعدات الطبية لا يتنقلون فيها. ومع ذلك، حتى في هذه الأماكن، هناك خطر الإصابة بالعدوى بالنسبة لموظفي التنظيف، خاصةً إذا كان المرضى متواجدين بانتظام. قد يتفاعل المرضى مع الأسطح دون التأكد من تعقيم أيديهم مسبقاً، مما يزيد من خطر التلوث وانتشار العدوى.
يمكن أن تكون المطهرات المتخصصة أدوات فعالة لتنظيف وتطهير الأسطح في هذه البيئات الحساسة بشكل صحيح. يمكن أن يساعد استخدام هذه المطهرات في القضاء على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتقليل خطر انتقال العدوى في المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى. وبالتالي، يمكن أن تساعد الإرشادات التوضيحية واستخدام المطهرات الخاصة في ضمان بيئة نظيفة وآمنة للمرضى وموظفي الرعاية الصحية والزوار.
الخطوات الأربع الموصى بها للتنظيف والتعقيم الجيد هي: 1) التقييم، 2) التخطيط، 3) التنظيف والتطهير، 4) التجفيف.
الخطوة 1: التقييم
التقييم البصري هو الخطوة الأولى في عملية التنظيف. يجب على كل شخص مسؤول عن التنظيف فحص المنطقة والنظر في الظروف العامة ودرجة التلوث البصري قبل البدء في مهمة التنظيف. سيساعد الانتباه الواعي للتلوث البصري والانسكابات والقمامة في صالة الاستقبال في التعقيم اللاحق للمكان.
يتطلب هذا التقييم الأولي إضاءة كافية، سواء كانت إضاءة طبيعية أو اصطناعية. يجب على الموظفين أيضًا تقييم نظافة الغرفة بناءً على درجة الحرارة المحيطة والرائحة وحالة المريض؛ فقد يكون المريض نائمًا أو غائبًا أو غير متحرك أو متحركًا أو يخضع لتدخل سريري أو فاقدًا للوعي. قد يكون الطاقم الطبي و/أو الزوار موجودين في الغرفة. من المهم مراعاة التحكم في الضوضاء؛ فقد يؤدي نشاط التدبير المنزلي و/أو المعدات إلى إزعاج المريض المريض وتعطيل الزيارات أو الرعاية السريرية.
الخطوة 2: التخطيط
الإجراء الأول هو غسل اليدين. يفضل غسل اليدين بالماء و صابون سائل بعد ذلك، قد يحتاج الأثاث والأسرة إلى إعادة تنظيمها إذا كانت تمنع الوصول إلى مناطق التنظيف. قد يلزم رفع قضبان السرير لحماية المريض قبل رفع السرير لتسهيل الوصول إلى الجانب السفلي. قد يكون من الضروري أيضًا إعادة وضع المعدات السريرية (مثل حوامل التنقيط الوريدي وأجهزة التنفس الصناعي وأجهزة التنفس الصناعي وأجهزة التنفس المساعدة) أو أجهزة المريض (مثل أكياس القسطرة). الأسطح القريبة من المريض هي الأكثر عرضة لخطر التلوث، لذا يجب عدم إغفال تنظيف المناطق مثل الخزائن والطاولات بجانب السرير لمجرد أنها مغطاة بمتعلقات المريض.
وبمجرد تنظيم الغرفة أو مساحة السرير للوصول إليها، يجب فحص صناديق القمامة وإفراغها وإزالة النفايات الظاهرة على الأرض والأسطح الأخرى.
تشمل الاستعدادات النهائية استبدال أكياس القمامة والصابون والمناشف الورقية وورق التواليت؛ والتقاط الأطباق والأكواب والفضيات وأباريق المياه المهملة، ما لم يتم إسناد هذه المهام إلى موظفين آخرين. وبالمثل، يجب إزالة البياضات والمناشف المتسخة ووضعها في أوعية مناسبة ما لم يتم التخلص من البياضات من قبل موظفين آخرين.
في هذا الوقت، يمكن للموظفين جمع معدات ومستلزمات التنظيف وإحضارها إلى الغرفة. يجب أن يتوفر لدى موظفي التنظيف ما يكفي من المياه وأقمشة أو مناديل نظيفة أو مناديل مبللة ورؤوس ممسحة مع تعليمات واضحة حول كيفية التعامل مع المواد التي تستخدم لمرة واحدة والتي لا تستخدم لمرة واحدة.
الخطوة 3: تنظيف الأسطح
تبدأ النظافة الصحية في المستشفيات بالتنظيف المناسب للمناطق الحرجة وغير الحرجة. يشير التنظيف إلى إزالة الأوساخ من الأسطح عن طريق المسح المادي أو الغسل. يجب أن يسبق التنظيف دائمًا خطوة التطهير، حيث إن وجود الأوساخ يعيق نشاط المطهرات. يصبح التنظيف والتطهير متزامنين عند استخدام مناديل مبللة بالمطهرات.
يُستخدم المنظف لإزالة الأوساخ؛ أما المطهر فهو لقتل الجراثيم. يجب استخدام المناديل المشبعة بالمطهرات وفقاً لتعليمات الشركة المصنعة، بما في ذلك وقت التجفيف.
يجب إيلاء عناية إضافية للأشياء التي يستخدمها أكثر من شخص واحد بشكل متكرر، مثل الحنفيات والمقابض وزر استدعاء الممرضة وقضبان الإمساك وحوامل لفائف المرحاض وما إلى ذلك. تنظيف الأرضية هي آخر مهمة يجب إكمالها.
الخطوة 4: تجفيف السطح
تتضمن الخطوة الأخيرة التجفيف المادي باستخدام مناشف ورقية أو قطع قماش نظيفة. لا تكتمل عملية التعقيم حتى تجف جميع الأسطح تمامًا. وعادةً ما يعتبر وقت التلامس حاسمًا لخطوة التعقيم. يجب فحص المعدات القابلة لإعادة الاستخدام وتنظيفها وتجفيفها قبل الاستخدام. إذا كانت الأسطح تبدو جافة وتبدو جافة، فيمكن عندئذٍ إعادة وضع الأثاث (والسرير) في مكانه، ويجب إعادة متعلقات المريض إلى أعلى الخزانة أو المنضدة.
يجب أن تتضمن هذه المرحلة الرابعة أيضًا تقييم موظفي التنظيف للنظافة العامة للمكان. وينبغي الإبلاغ عن أي مشاكل في التنظيف. وقد يشمل ذلك عدم الانتهاء من التنظيف بسبب عدم القدرة على الوصول؛ أو حالة المريض؛ أو عطل أو احتمال تعطل مواد أو معدات التنظيف.
